FORMULARZ PRZYJĘCIA REKLAMACJI

Prosimy o zamieszczenie conajmniej jednego:

• zdjęcia całej opony
• zdjęcia bieżnika opony
• zdjęcia boku opony
• zdjęcia uszkodzeń
• zdjęcia numerów daty produkcji i numery seryjne

• zdjęcia z pomiarem wysokości bieżnika ( poglądowe zdjęcie poniżej)

  
• skan FV zakupowej

Dane kontaktowe:

Imię, nazwisko (nazwa firmy):

Ulica, nr:

Kod, miasto:

Telefon:

E-mail:

Numer faktury:

Dane opon

Dane pojazdu

Marka:

Typ:

Rok produkcji:

Przebieg pojazdu:

Dane o użytkowaniu opony

Ciśnienie:

Opona naprawiana:

Pierwszy montaż?:

Czy reklamowany produkt brał udział w wypadku?:

Czy reklamacja wiąże się z stratami materialnymi?:

Czy wyrażam zgodę na przecięcie opony?:

W przypadku nieuznania reklamacji proszę o:

W przypadku uznania reklamacji proszę o rozliczenie:

Przyczyna reklamacji: